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Corps étrangers de l'œsophage - 30/01/23

[20-835-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(23)45386-X 
N. Saroul a,  : Praticien hospitalier, J. Becaud a : Praticien hospitalier, M. Puechmaille a : Praticien hospitalier universitaire, A. Dissard b : ORL libéral, J.E. Petersen a : Chef de clinique assistant des Hôpitaux, T. Mom a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, L. Gilain a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b Cabinet ORL du Zénith, 21, rue de Sarliève, 63800 Cournon-d'Auvergne, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L'ingestion de corps étrangers œsophagiens est une situation particulièrement fréquente en pratique clinique. Elle intéresse aussi bien la population pédiatrique (la majorité des corps étrangers ingérés le sont par des sujets âgés entre 6 mois et 6 ans) que la population adulte. Le site d'enclavement œsophagien est le site principal d'enclavement des corps étrangers ingérés. La majorité d'entre eux passent de manière spontanée. L'interrogatoire permet, dans la plupart des cas, de faire le diagnostic de corps étrangers de l'œsophage, et les situations diagnostiques difficiles sont représentées par les situations dans lesquelles l'interrogatoire est impossible (enfant, adulte déficient mental, etc.). La clinique plus ou moins complétée de l'imagerie permet néanmoins de faire le diagnostic dans la majorité des cas. L'urgence thérapeutique dépend essentiellement de la tolérance du patient au corps étranger mais aussi de la nature de ce corps (pile bouton, corps étrangers tranchants, etc.). Les modalités thérapeutiques sont multiples (abstention, traitement médicamenteux, fibroscopie souple ou endoscopie rigide) et dépendent des compétences locales de prise en charge mais aussi de la nature du corps étranger. La présence mais aussi l'extraction du corps étranger sont une source de complications dont il faut connaître l'existence pour une prise en charge optimale. En cas d'impactions alimentaires répétées, il est nécessaire de réaliser un bilan, à la recherche de facteurs favorisant.

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Mots-clés : Corps étranger de l'œsophage, Endoscopie œsophagienne, Fibroscopie œsophagienne, Pile bouton, Pièce de monnaie, Bézoard, Perforation œsophagienne, Médiastinite


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